Quelles stratégies thérapeutiques pour les CBNPC de stade IIIA (T1-T3N2) ?

Resume Du fait d’une maladie longtemps asymptomatique, la majorite des patients diagnostiques pour un cancer du poumon non a petites cellules presentent d’emblee une maladie a un stade localement avance ou metastatique. Les stades III doivent etre separes en stades IIIA resecables, possiblement eligibles a un traitement chirurgical, en stades IIIA non resecables, et en stades IIIB pour lesquels la radio-chimiotherapie est le traitement de reference. L’atteinte N2 definit le sous-groupe du stade IIIA le plus frequent mais egalement le plus heterogene. Cette extreme variabilite est a l’origine de controverses qui durent depuis plus de trente ans, avec un debat qui persiste. Le consensus repose neanmoins sur la necessite d’une evaluation exhaustive conjointe de la maladie locoregionale ainsi que du patient dans sa globalite.