Tumor oseo de celulas gigantes (Osteoclastoma) de perone: a propósito de un caso

El tumor oseo de celulas gigantes es generalmente benigno, raro, grande, solitario agresivo localmente; denominado asi por las celulas que lo constituyen las cuales son del tipo de los osteoclastos multinucleados, de ahi su otro nombre osteoclastoma. La experiencia acumulada evidencia que estos afectan en el adulto a la epifisis y metafisis, pero en los adolescentes solo afecta las zonas proximales confinadas por las placas de crecimiento. La mayoria de estos tumores aparecen en la zona periferica de la rodilla en mas de un 50 por ciento de los casos. Se reporta como sintoma mas evidente el dolor periarticular que es el estimulo que lleva a la consulta. Es considerado una neoplasia traicionera ya que histologicamente no hay diferencia entre osteoclastoma benigno y el infrecuente osteoclastoma maligno complicando el tratamiento. Existen caracteristicas radiologicas que orientan al diagnostico como la expansion excesiva de la cascara periostica a nivel epi-metafisiario; siendo el metodo gold standard de diagnostico la RMN, donde podemos diferenciar caracteristicas macroscopicas especificas del tumor; es importante tener en cuenta el rastro oseo (Survey, gammagrafia), ya que se han reportado casos de tumores multicentricos generalmente entre 2 y 3 focos neoplasicos distintos. Segun su patogenia se ha establecido una gradacion actual dada por la sinergia clinicoradiopatologica como elemento predictivo pero que no aporta significancia a la hora del tratamiento. Anteriormente se manejaban estas neoplasias conservadoramente, en la actualidad el tratamiento se inclina a la reseccion total en bloque buscando la curacion total con posterior reemplazo con injerto o implante; ya que el tratamiento local mediante curetaje reporta una gran tasa de recidivas alrededor de un 50 por ciento. El uso de radioterapia en esta patologia esta proscrito por la prevalencia de degeneracion sarcomatosa. Presentacion del caso: se presenta el caso de una paciente femenina de 17 anos.(AU)