La place de la nourriture au sein des familles d’adolescentes brésiliennes anorexiques et boulimiques

Les troubles alimentaires a l’adolescence se retrouvent dans divers contextes socio-economiques et constituent une importante question de sante publique au Bresil. Neanmoins, les liens entre la famile, l’alimentation et les troubles alimentaires sont encore peu explores, specifiquement au Nord-Est du Bresil. Notre objectif est d’analyser la place de la nourriture dans les relations familiales d’adolescentes bresiliennes anorexiques et boulimiques. Nous avons utilise une methode qualitative, exploratoire, aupres d’un echantillon de vingt-six sujets, dont huit familles, quatre anorexiques, quatre boulimiques, âgees de 12 a 18 ans, huit meres, quatre peres, cinq grand-meres et une soeur dans deux services de sante publique, CETRATA et PRONUTRA a Fortaleza-Ceara, au Nord-Est du Bresil. Nous les avons ensuite interroges grâce a l’outil de photo-elicitation. La photographie d’un repas familial prise par l’adolescente a servi de base a l’entretien semi-structure. L’analyse des entretiens a ete realisee a l’aide de l’Interpretative Phenomenological Analysis (IPA). L’analyse des resultats a permis d’analyser deux facteurs importants : la relation duelle parent-adolescente et le fonctionnement du groupe familial. Les resultats mettent en lumiere un controle paternel tres important dans la gestion de l’alimentation dans le groupe anorexie. La nourriture est apparue comme un moyen trouve par l’adolescente anorexique et boulimique pour elaborer leurs situations de perte et de deuil. L’adolescente reorganise ses liens affectifs dans un mouvement paradoxal de demande de controle par l’autre, qu’elle-meme controle en retour. Il semble y avoir, specifiquement, dans l’anorexie, une delegation de la part des parents de soin aux personnes tierces, representees par la famille elargie et les personnes appartenant aux systemes extrafamiliaux. Differents conflits entre les sous-systemes autour de la nourriture ont une fonction structurante pour le systeme familial, meme s’il s’agit de le maintenir dans un etat dysfonctionnel. Ces conflits affaiblissent la cohesion familiale dans l’anorexie et la boulimie. Un affaiblissement des regles et une informalite autour de l’organisation d’un repas sont apparus comme une maniere d’echapper a la rigidite des roles que le trouble alimentaire de la fille impose aux parents. Il semblerait que le mode d’organisation de repas familiaux ne reflete pas necessairement le mode de fonctionnement de la famille. L’un des resultats les plus importants que notre etude sont conflits transgenerationnels.Nous avons trouve des divergences entre la generation des parents et celle des grand-meres concernant la facon d’eduquer l’enfant et la transmission de rituels. Ces divergences semblent donc affaiblir le sentiment d’appartenance de l’adolescente a la famille a travers la nourriture. L’ensemble de nos resultats montrent la necessite de travailler autour du processus separation-individuation de l’adolescente bresilienne anorexique et boulimique de maniere a concilier l’identite individuelle et familiale et favoriser son autonomisation.