Propuesta Terapéutica de abordaje quirúrgico de contorno corporal, en pacientes con pérdida masiva de peso

espanolIntroduccion. En Mexico y en nuestro hospital, los protocolos de abordaje establecidos y validados en cirugia postbariatrica, se basan en la experiencia del cirujano y/o de la institucion en donde se atienda; por lo que si establecemos una secuencia de seleccion y preparacion del paciente, asi como procedimientos quirurgicos estandar se vera reflejado en menores complicaciones, disminuira los dias de estancia hospitalaria y reincorporara mas rapido a la vida laboral a los pacientes. Material y metodos. Se incluyo a pacientes con cirugia bariatrica, que cumplen con el periodo minimo de 15 meses posteriores a la cirugia, mantuvieron el mismo peso durante 3 meses y bioquimicamente sin deficit nutricional. Se solicitaron valoraciones por los servicios de medicina interna (riesgo tromboembolico), psiquiatria (valoracion de autoestima), asi como anestesiologia (riesgo anestesico). De manera complementaria recibieron suplementos a base de hierro y vitamina B12 durante el mes previo a la cirugia; acudieron al servicio de banco de sangre para autotransfusion 2 semanas antes de la cirugia; 1 hora previa a la cirugia todos los pacientes recibieron 40 mg de enoxaparina y utilizaron sistemas de compresion neumatica intermitente en el transoperatorio. El procedimiento quirurgico del primer tiempo consistio en la dermolipectomia circunferencial Resultados. El 100% de los pacientes presentaron seromas menores posteriores al retiro de los drenajes, los cuales fueron drenados con tecnica cerrada, sin requerir procedimientos quirurgicos agregados. Se presento un caso con dehiscencia menor a dos centimetros y un hematoma menor que no requirieron procedimientos agregados. No se presentaron complicaciones mayores como tromboembolia pulmonar y/o trombosis venosa profunda. Conclusiones. Desarrollamos una propuesta efectiva, segura y reproducible en un hospital formador de personal para la salud y se demuestra con la disminucion notable en la frecuencia de complicaciones mayores. EnglishIntroduction. In Mexico, at our hospital owing to the fact that we do not have established approaches. These one are based to the surgeon´s experience and/or the medical center one. That is why, if we establish a sequence of selection and preparation of the patient; and standard surgical procedures this will be reflected in less complications, less intrahospitalary days and a recovery to the laboral life sooner. Material and methods. We include patients with bariatric surgery with the minimum period of 15 months posterior to the bariatric surgery; maintain the same weight for at least 3 months; and bioquimically without nutritional deficits. They were refered to internal medicine (thromboembolic risk), psychiatry (selfsteem) and anesthesiology (anesthetic risk). Complementary received supplements of B12 vitamin and iron the entire previous month; every patient went to the blood bank for blood autotransfusion 2 weeks previous to the surgery day; 1 hour before the surgery they receive 40 mg of enoxaparine; also at the transoperatory were used intermittent pneumatic compression devices. At this first time, the surgery consists in the circumferential dermolipectomy. Results. The 100% patients had a minor seroma formation posterior to the retirement of the drains, 1 patient had a haematoma formation and another one a dehiscence less than 2 cm. None of these complications required a surgical procedure. None had a major complication. Conclusions .We develop an effective, safe and reproducible proposal in a school-hospital. It has been demonstrated with the notable disminution of major complications.