Biopsies randomisées classiques versus biopsies ciblées avec fusion échographie/IRM : Quels sont les meilleurs candidats ?

Objectifs L’objectif de cette etude etait de comparer les resultats des biopsies ciblees et randomisees sur deux cohortes contemporaines et de rechercher les parametres orientant le choix de la strategie. Methodes Les dossiers de tous les patients ayant eu des biopsies randomisees ou des biopsies ciblees a l’aide de l’Urostation (Koelis) entre novembre 2010 et juillet 2015 ont ete analysees de maniere retrospective. Etaient exclus les patients ne correspondant pas a une situation de depistage (cancer manifeste), les biopsies pour recidive apres traitement, les biopsies de saturation et les biopsies randomisees realisees du fait d’une IRM negative. Les populations ont ete comparees, de meme que les resultats des biopsies. Les donnees ont ete analysees au moyen d’une regression logistique (analyse multivariee). Resultats Cent quatorze patients dans le bras biopsies randomisees et 118 dans le bras biopsies ciblees ont ainsi pu etre inclus dans l’analyse. Un cancer prostatique a ete mis en evidence chez 70 patients dans le groupe biopsies ciblees (59,3 %) et chez 65 patients (57 %) dans le groupe biopsies randomisees (OR = 3,00 [IC95 % : 1,52–6,17] p-value = 0,0021). Parmi les cancers mis en evidence dans le groupe biopsies ciblees, 21 l’ont ete uniquement sur les biopsies ciblees soit 15,5 % des cancers diagnostiques. Les parametres ayant pu orienter le type de biopsie realisee etaient l’âge (p = 0,0005), le fait qu’il s’agisse d’une premiere serie ou d’une biopsie iterative (p  Fig. 1 et Tableau 1 ) Conclusion Apres ajustement aux facteurs de confusion, le taux de detection de cancer prostatique par biopsies ciblees etait superieur a celui des biopsies randomisees. Les patients jeunes presentant une hypertrophie prostatique et une serie anterieure de biopsies negatives etaient plus frequemment orientes vers des biopsies ciblees.