Les troubles musculo-squelettiques dans la sclérose en plaques

Introduction Vingt-neuf a 86 % des patients avec une sclerose en plaques (SEP) sont douloureux. Les douleurs musculo-squelettiques sont peu etudiees et leurs etiologies et facteurs de risque restent hypothetiques. Objectifs Evaluer la prevalence des troubles musculo-squelettiques chez des patients SEP presentant des troubles de la marche. L’objectif secondaire etait de rechercher les facteurs de risque de lombalgie dans cette population. Patients et methodes Etude observationnelle retrospective monocentrique, incluant des patients SEP suivis dans le service de medecine physique et de readaptation du groupement des hopitaux de l’institut catholique de Lille. Tous patients avec un diagnostic de SEP et un EDSS entre 4 et 7 etaient inclus. Les donnees concernant la SEP, les antecedents musculo-squelettiques, les douleurs ont ete recueillies. L’examen clinique comprenait un testing moteur des membres inferieurs, une evaluation de la spasticite, la recherche de troubles orthopediques. Resultats Cent quatre-vingt-dix patients dont 32,1 % d’hommes, d’âge median de 56 ans ont ete inclus ; 48,9 % des patients presentaient une forme secondairement progressive (SP), et 23,7 % une forme primaire progressive (PP). L’EDSS median etait de 6 ; 41,6 % des patients etaient lombalgiques. Les facteurs de risque de lombalgie etaient une forme PP (OR = 2,63), une forme SP (OR = 2,96), et une fonction visuelle alteree a l’EDSS (OR = 1,41). Le sexe masculin etait protecteur (OR = 0,31). Discussion Les troubles musculo-squelettiques sont frequents dans la SEP et probablement sous-diagnostiques. Ils sont a l’origine de douleurs d’intensite moderees a severes. Les patients avec des formes progressives sont plus a risque de douleurs neuropathiques mais aussi musculo-squelettiques. Les asymetries de posture induite par une alteration de la fonction visuelle peuvent entrainer des lombalgies chez ces patients. Conclusion Les lombalgies sont des douleurs frequentes chez les patients SEP avec une forme progressive, et une alteration de la fonction visuelle.