Implicació de la infecció per enterovirus en l'hospitalització pediàtrica d'un hospital general

espanolIntroduccion. Los enterovirus originan un 80% de los casos de me- ningitis en ninos y son causa frecuente de hospitalizacion por fie- bre en menores de tres meses de edad. Objetivo. Evaluar la implicacion de este agente etiologico en la hospitalizacion pediatrica en nuestro centro y describir las carac- teristicas clinicas. Metodo. Revision retrospectiva de las historias clinicas de ninos in- gresados en que se detecto genoma de enterovirus por reaccion en cadena de la polimerasa (PCR) entre abril de 2000 y diciembre de 2006. Resultados. Se obtuvieron 83 muestras (liquido cefalorraquideo (LCR), heces, frotis faringeo y sangre) de 62 pacientes. La edad me- dia fue de 8 meses (entre 5 dias y 12 anos). El 50% eran lactantes menores de 3 meses. El principal motivo de consulta fue la fiebre seguida de cefalea y vomitos y el 29% presento signos meningeos. La PCR por enterovirus en LCR resulto positiva en 27 casos, sola- mente 17 tenian pleocitosis y en 5 tambien se detecto en heces y frotis faringeo. Se diagnostico una infeccion bacteriana concomi- tante en 13 pacientes. La estancia media en el hospital fue de 8 dias (DE=4,08). Conclusiones. 1. Los enterovirus son agentes frecuentemente im- plicados en la hospitalizacion pediatrica por fiebre en menores de tres meses de edad y son responsables de la mayoria de meningi- tis asepticas en los ninos de nuestra serie. 2. En recien nacidos y lac- tantes el sintoma principal es la fiebre con irritabilidad, mientras que en los escolares la fiebre se asocia a cefalea y signos menin- geos. 3. La deteccion de enterovirus por PCR en LCR no siempre se acompana de pleocitosis. 4. El resultado de la PCR mas precoz po- dria reducir la utilizacion de antibioticos y la estancia hospitalaria EnglishIntroduction. Enterovirus is the cause of 80% of meningitis cases in children and is also a frequent cause of admission to hospital in in- fants under 3 months old with fever. Objective. To review the implication of this etiologic agent in chil- dren admitted to our centre and to describe the clinical characte- ristics. Method. Retrospective review of children's clinical records with positive detection of enterovirus genome by polymerase chain reaction (PCR) in the period between April 2000 and December of 2006. Results. Enterovirus genome was detected in 83 samples (cere- brospinal fluid (CSF), stools, throat culture, and blood) of 62 pa- tients. The average age was 8 months (from 5 days to 12 years). 50% were nursing infants less than 3 months old. The most fre- quent symptom was fever, then headache and vomiting, and 29% with meningeal signs. Enterovirus was detected by PCR in CSF in 27 cases, 17 had pleocytosis, and in five the enterovirus was also po- sitive in throat culture and stools. Bacterial infection was detected in 13 cases. The average hospital stay was eight days (SD=4.08 Conclusions. 1. Enterovirus is a common agent involved in patients younger than 3 months old with fever and is the most commonly- identified cause of aseptic meningitis in our study. 2. In newborns and infants, the main symptoms are fever and irritability, while in school-age children, the fever is associated with headache and meningeal signs. 3. Enterovirus detection in CSF is not always accompanied by biochemical alteration. 4. Earlier enterovirus PCR result might decrease the length of hospital stays and unnecessary use of antibiotics catalaFonament. Els enterovirus originen un 80% de les menin- gitis en infants i son causa frequent d'hospitalitzacio per febre en menors de tres mesos d'edat. Objectiu. Avaluar la implicacio d'aquest agent etiologic en l'hospitalitzacio pediatrica en el nostre centre i descriure'n les caracteristiques cliniques. Metode. Revisio retrospectiva de les histories cliniques d'infants ingressats en que es detecta genoma d'entero- virus per reaccio en cadena de la polimerasa (PCR) entre l'abril del 2000 i el desembre del 2006. Resultats. Es van obtenir 83 mostres (liquid cefaloraquidi - LCR-, femta, frotis faringi i sang) de 62 pacients. L'edat mitjana fou de 8 mesos (entre 5 dies i 12 anys). El 50% eren lactants menors de 3 mesos. El principal motiu de consulta fou la febre, seguit de cefalea i vomits, i el 29% presenta- ven signes meningis. La PCR per enterovirus a LCR resulta positiva en 27 casos, solament 17 tenien pleocitosi i en 5 tambe es detecta en femtes i frotis faringi. Es diagnostica una infeccio bacteriana concomitant en 13 pacients. L'es- tada mitjana hospitalaria fou de 8 dies (DE=4,08). Conclusions. 1. Els enterovirus son agents frequentment implicats en l'hospitalitzacio pediatrica per febre en me- nors de tres mesos d'edat i son responsables de la majoria de meningitis aseptiques en els infants de la nostra serie. 2. En nounats i lactants el simptoma principal es la febre amb irritabilitat, mentre que en escolars la febre s'associa a cefalea i signes meningis. 3. La deteccio d'enterovirus per PCR a LCR no sempre s'acompanya de pleocitosi. 4. El re- sultat de la PCR mes precoc podria reduir la utilitzacio d'antibiotics i l'estada hospitalaria