A case of xanthogranulomatous changes of the liver with marked increase in serological tumor markers and misdiagnosed for recurrence of hepatocellular carcinoma

肝細胞癌（HCC）の腫瘍マーカーとしてα-fetoprotein（AFP），AFPのレクチン分画（L3），protein induced by vitamin K absence or antagonist-II（PIVKA-II）が臨床で頻用されている．各々非担癌状態でも増加することは良く知られているが，非担癌状態でこの3者が同時高値をとることは極めて稀である．今回我々は，HCCで過去2回肝切除の患者の腫瘍マーカーが急上昇し，HCC再々発と誤診した症例を経験したので報告する．症例は67歳男性，平成13年12月，単発のHCCで肝右葉切除．平成15年1月，肝尾状葉に再発し，尾状葉切除．平成16年9月，各腫瘍マーカーの急上昇と共に肝S4切離面に画像状腫瘤像を認め，HCC再々発と診断，S4切除施行．切除標本の病理組織は黄色肉芽腫性腫瘤であった．3回目手術から約1年後，胆管気管支瘻による重症肺炎のため亡くなったが，剖検でもHCCの再発は認めなかった．