Canalización venosa yugular interna: ¿qué tanta seguridad podemos llegar a ofrecer?

Resumen Introduccion La canulacion venosa central por tecnica de reparos anatomicos presenta complicaciones mecanicas entre en el 5-19% de los casos. Por tal motivo se han modificado e implementado tecnicas buscando disminuir los riesgos para el paciente. La introduccion de la ultrasonografia en la practica clinica, y mas recientemente en la colocacion de cateteres venosos centrales, ha disminuido la incidencia de complicaciones. Objetivo Evaluar la aplicacion clinica del algoritmo «Adecuada insercion de cateteres venosos yugulares internos guiados por ultrasonografia». Metodologia Estudio descriptivo prospectivo de serie de casos. Se seleccionaron pacientes mayores de 18 anos de edad, con el consentimiento informado completamente diligenciado. Los criterios de exclusion fueron pacientes con masas, alteraciones anatomicas o infecciones en el sitio de puncion, trastornos de coagulacion (indice normalizado internacional ≥ 2,0 y conteo plaquetario ≤ 50.000). La canulacion venosa central fue realizada con tecnica ultrasonografica considerando las recomendaciones de seguridad que se tienen en el departamento de anestesia del Hospital Universitario Fundacion Santa Fe de Bogota (HUFSFB). Los ajustes y la validacion del algoritmo guia se realizaron segun el consenso de expertos en procedimientos invasivos y ultrasonografia. Se realizo analisis descriptivo univariado, y la eficacia fue determinada por el numero de punciones necesarias para una adecuada canulacion vascular y la incidencia de complicaciones. Resultados La serie de casos fue de 38 pacientes, con una edad promedio de 62 anos. En el 97,4% de los casos el paso fue realizado en el primer intento. En un paciente se evidencio desplazamiento inadecuado de la guia, por lo que fue necesario repetir la puncion. En 2 pacientes (5,2%) se presento puncion de la pared posterior del vaso, sin que esto se hubiese correlacionado con presencia de lesion vascular arterial o neumotorax. Conclusiones La implementacion del algoritmo guia permitio una alta tasa de exito en el primer intento y la prevencion de complicaciones potenciales, mejorando los estandares operacionales, brindando una mayor calidad en el cuidado y la atencion de los pacientes.