Enfermedad mínima residual en la leucemia linfocítica crónica

Resumen La evaluacion de la enfermedad minima residual (EMR) es un objetivo importante en el tratamiento de la leucemia linfocitica cronica (LLC). Su obtencion es predictiva de una supervivencia libre de progresion (SLP) y una supervivencia global prolongadas y podria considerarse una variable subrogada de la SLP en el contexto del tratamiento con quimioinmunoterapia. La evaluacion de la EMR mediante citometria de flujo o tecnicas moleculares en la era de los nuevos inhibidores de BCR o Bcl-2 podria identificar la secuencia de tratamiento mas coste-efectiva y la duracion de la misma. Una aproximacion terapeutica guiada por el nivel de EMR tambien podria determinar que pacientes se beneficiarian de un tratamiento de consolidacion o de una finalizacion precoz del mismo. En esta revision discutimos los diferentes metodos de analisis de la EMR, que muestras deben ser analizadas, el papel futuro de la deteccion del ADN tumoral circulante y el papel potencial de la negatividad de la EMR en la practica clinica en la era moderna del tratamiento de la LLC.