Aspectos éticos de la ventilación mecánica domiciliaria

La mortalidad infantil ha disminuido gracias a los cuidados intensivos neonatales y pediatricos, esto a su vez ha contribuido a la sobrevida de ninos con secuelas graves y dependencias tecnologicas especiales. La ventilacion mecanica se utiliza como medida de soporte vital, en un intento de mejorar constantes biologicas y la calidad de vida del paciente y su entorno familiar; sin embargo, no siempre se obtiene el resultado esperado y las cargas sicologicas, sociales y financieras constituyen procesos que requieren desarrollar evaluaciones en el dominio de la bioetica. Los desafios y dilemas clinicos al instaurar ventilacion no invasiva (VNI) se diferencian segun las patologias y sus pronosticos. La asistencia ventilatoria no invasiva (AVNI), en algunos pacientes, lograra una disminucion franca del esfuerzo respiratorio consiguiendo mejorar el crecimiento y desarrollo del sistema pulmonar, permitiendo luego de un tiempo su suspension o mantenerla en forma cronica estable. En otras situaciones con deterioro progresivo y/o otras co-morbilidades, desde la dimension bioetica puede ser controversial, el inicio, mantencion y transicion hacia estrategias de mayor complejidad. En este documento se revisan los aspectos eticos que deben ser considerados en la toma de decision de brindar AVNI en ninos con enfermedades cronicas, en la perspectiva de los nuevos desafios terapeuticos posibles con tecnologia aplicada.