Insuffisance respiratoire chronique : quels impacts des étiologies sur l’observance de l’oxygénothérapie de longue durée?

Introduction L’insuffisance respiratoire chronique (IRC) represente un probleme de sante publique dans notre pays et dans le monde par le nombre de cas en progression, la complexite de la prise en charge, et l’alteration de la qualite de vie des patients. La mise en route d’une oxygenotherapie au long cours (OLD) represente le principal traitement de l’IRC severe. Il est ainsi important de se demander si nos patients respectaient la prescription de l’OLD. L’objectif de notre etude etait de relever les etiologies des IRC et evaluer leurs impacts sur l’observance de l’OLD. Methodes Etude retrospective et analytique, incluant les patients pris en charge dans le service de pneumologie de l’hopital Charles Nicolle de Tunis entre le 1er janvier 2013 et le 31 decembre 2019 pour IRC mis sous OLD au cours de cette periode. Nous avons defini deux Groupes : G1 : Groupe observant convenablement la prescription medicale (debit et duree) G2 : Groupe non observant de la prescription medicale (debit et duree). Resultats Soixante patients d’âge 61,95 ans avec une predominance masculine (SR 0.5). Environ la moitie de nos patients (53 %) etait observant convenablement a la prescription medicale. Parmi les 20 femmes de notre etude, 11 patientes respectaient la prescription medicale contre 21 hommes parmi les 40 patients (p > 0.05). Aucune difference significative n’a ete notee quant a la moyenne d’âge entre les deux groupes (p = 0,7). Les etiologies des IRC etaient dominees par la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) (58,3 %) suivi des pneumopathies infiltrantes diffuses au stade de fibrose pulmonaire (21,6 %) et des dilatations des bronches (DDB) (21,6 %). Le syndrome d’obesite hypoventilation (SOH) etait retrouve dans 8,3 % des cas et les sequelles de tuberculose dans 6,6 %. La mauvaise observance etait essentiellement retrouvee chez les patients BPCO (p = 0,003). Par contre, les patients suivis pour DDB etaient les patients les plus observants (p = 0,05). Conclusion Selon notre etude, la BPCO represente la principale etiologie responsable de mauvaise observance de l’OLD. D’autres etudes prospectives a plus grande echelle seraient necessaires afin de confirmer encore plus cette influence.