Accident hémorragique grave par interaction josamycine-acénocoumarol

Resume Un hematome de la paroi abdominale avec choc hemorragique est apparu chez une femme de 66 ans, jusque-la en anticoagulation stable par acenocoumarol pour une fibrillation auriculaire. Cet accident hemorragique est survenu une semaine apres l'administration quotidienne de 1,5 g de josamycine pour un etat infectieux ulterieurement attribue a une pyelonephrite. Il s'agit du premier cas documente d'interaction a expression clinique entre un nouveau macrolide en C16 et l'acenocoumarol. Trois cas indiscutables d'accident hemorragique par interaction entre un sel d'erythromycine et un coumarinique ont ete publies jusqu'a maintenant. Malgre leur rarete, ces notions doivent etre connues des prescripteurs afin qu'au minimum ils diminuent la posologie de l'antivitamine K en cas d'administration ulterieure d'un macrolide.