PP1 Intérêt de la mesure ambulatoire de la pression artérielle (MAPA) chez les diabétiques en hôpital de jour (HDJ)

Introduction Cette etude se propose de souligner l’apport de la MAPA dans l’evaluation du statut tensionnel des diabetiques lors d’un bilan en HDJ. Patients et Methodes Cette etude repose sur une population de 785 diabetiques ayant effectue un bilan du diabete dans le cadre d’une HDJ. Ils ne suivent pas de traitement cardiovasculaire. La MAPA, posee de 8 heures a 16 heures, permet de recueillir 24 mesures de la PA. Les patients sont repartis en 4 groupes selon les valeurs de la PA clinique (PAc) et de la PA moyenne obtenue par la MAPA (PAm) : Normotendus : PAc Hypertendus : PAc > 140/90 et PAm > 135/85 mmHg. Blouse blanche : PAc > 140/90 et PAm HTA masquee : PAc 135/85 mmHg. Resultats La MAPA a confirme le diagnostic d’HTA chez 183 des sujets (23,3 %) et celui de normotension chez 397 (50,6 %). L’effet blouse blanche concerne 145 patients (18,5 %) qui, en l’absence de MAPA, auraient ete consideres comme hypertendus et traites comme tels. La MAPA a permis de depister 60 sujets (7,6 % de la population) hypertendus alors que leur PA clinique etait normale (HTA masquee). Une discordance entre la PAc et la MAPA est donc notee dans 26,1 % des cas. Conclusion Malgre la brievete de l’enregistrement effectue en HDJ, la MAPA permet, avec les consequences therapeutiques que cela implique, une meilleure approche du satut tensionnel que la seule mesure clinique. Dans cette etude, la MAPA a en effet corrige le diagnostic d’HTA ou de normotension dans plus d’un cas sur quatre.