PRISE EN CHARGE CŒLIOSCOPIQUE DES TUMEURS DE L'OVAIRE A LA LIMITE DE LA MALIGNITÉ: A propos d'une série de 18 cas

Objectifs: Etudier la place de la coelioscopie pour l'exploration et le traitement des TOLM, notamment chez la femme enceinte ; a ses limites et au pronostic de la fertilite chez les patientes traitees pour TOLM. Patientes et methodes: Il s'agit d'une etude retrospective descriptive et analytique colligeant 18 cas de tumeurs borderline de l'ovaire abordees par coelioscopie, sur une periode de neuf ans allant de janvier 1999 a decembre 2007. Resultats: L'âge moyen de nos patientes etait de 35 ans (extremes: 23 et 67 ans). Quatre patientes etaient enceintes au moment de l'intervention. Elles ont toutes mene leurs grossesses a terme. Toutes nos patientes ont eu une coelioscopie diagnostique premiere. L'aspect macroscopique etait suspect dans 13 cas. Ces patientes ont eu un examen extemporane. Une laparo-conversion a ete realisee dans 6 cas. Un traitement conservateur a ete realise dans 12 cas. Le suivi moyen etait de 5 ans et 2 mois. Deux recidives ont ete observees. Elles ont ete reprises par coelioscopie et ont eu un traitement conservateur. Toutes nos patientes sont vivantes sans recidive. Conclusion: La laparoscopie permet une bonne approche diagnostique des TOLM faisable meme en cas de grossesse. Elle peut etre utilisee en toute securite dans le stade 1 de la maladie. Une annexectomie par laparoscopie est une option acceptable chez une patiente jeune presentant une TOLM de stade I compliante a un suivi regulier.