Facteurs prédictifs de la ventilation mécanique invasive chez les patients atteints de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO)

INTRODUCTION: Le recours a la ventilation mecanique invasive (VMI) au cours des exacerbations aigues de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (EABPCO) constitue un tournant evolutif pejoratif de la maladie. L´interet de notre travail est de determiner les facteurs predictifs de la VMI lors des EABPCO. METHODES: il s´agissait d´une etude retrospective sur les dossiers des patients hospitalises dans notre service pour EABPCO durant une periode de 18 ans (2000-2017). Nous avons compare 2 groupes: G1: patients ayant au moins une VMI pour EABPCO et G2: patients qui n´ont jamais eu une VMI suite a une EABPCO. RESULTATS: l´etude a inclus 1152 patients BPCO, 133 dans le Groupe G1 (11,5 %), et 1019 dans le Groupe G1 (88,5%). Les patients de G1 etaient plus symptomatiques (p < 0,001) avec une obstruction bronchique plus severe (p < 0,001). Les patients de G1 faisaient plus d´exacerbations (p < 0,001), plus d´hospitalisations et plus de recours a la ventilation non invasive (VNI) (p < 0,001). De meme, les patients de G1 developpaient plus d´IRC (p < 0,001) et avaient une survie significativement plus basse. Les facteurs de risque independants associes a la VMI etaient l´hypercapnie et la baisse du pH lors des EABPCO severes, l´antecedent de recours a la VNI, et l´etat d´IRC. CONCLUSION: l´alteration de la fonction respiratoire, la severite de l´exacerbation, et le recours a la VNI lors d´un episode anterieur constituent des facteurs predictifs d´une VMI avec des consequences pejoratives.