Cirugía de rescate en las recidivas locales del carcinoma de nasofaringe

Resumen Introduccion y objetivos La quimiorradioterapia es el tratamiento de eleccion del carcinoma de nasofaringe. Las recurrencias locales son una de las principales causas de mortalidad en estos pacientes: el rescate quirurgico o la reirradiacion son el tratamiento de eleccion, segun la disponibilidad. El objetivo fue evaluar y comparar los resultados de la cirugia de rescate en el tratamiento de las recidivas locales de los carcinomas nasofaringeos mediante abordajes abiertos vs. endoscopicos. Metodos Veinte pacientes con recidivas locales de carcinomas nasofaringeos fueron intervenidos quirurgicamente: 12 pacientes fueron intervenidos mediante cirugia abierta y 8 mediante un abordaje endoscopico endonasal transpterigoideo. Un paciente fue estadiado como rT1; 3 como rT2; 2 como rT3 y 6 como rT4 en el grupo de abordajes abiertos; en la serie endoscopica, 2 pacientes fueron rT1, 5 fueron rT2 y uno fue rT3. Resultados En 3 de los pacientes (25%) intervenidos mediante cirugia abierta (un rT4, un rT3 y un rT2) no se logro una reseccion macroscopica completa). En el grupo endoscopico la reseccion fue completa en todos los pacientes. La tasa de complicaciones en el grupo intervenido mediante abordajes abiertos fue del 92% (5 complicaciones leves, 5 complicaciones moderadas y una complicacion grave) y en el grupo intervenido mediante endoscopia fue del 100% (7 sufrieron complicaciones leves y un paciente una complicacion grave). La supervivencia a los 3 y 5 anos fue del 53 y del 42% en el abordaje abierto y del 100 y del 75% en el abordaje endoscopico, respectivamente. Conclusiones Los abordajes endoscopicos disminuyen la morbilidad asociada a los abordajes abiertos y permiten obtener un control oncologico favorable.