纵裂表皮样囊肿误诊为胶质瘤一例

患者男,23岁.因间断性左侧肢体抽动1年余,频繁发作1d于2005年7月入院.查体:左上肢肌张力增高,四肢肌力Ⅴ级,左侧肢体腱反射活跃,病理反射未引出.CT示:右侧额顶叶纵裂内混杂密度肿物,其间可见明显的钙化影,大小约4.2cm×2.9cm.MRI示:右侧额顶叶内侧皮层及胼胝体压部囊性占位,T1WI为以低信号为主的混杂信号,T2WI为以高信号为主的混杂信号,形态不规则,边界清,大小约4.3cm×2.6cm,增强后病灶呈不规则强化.术前诊断:右侧额顶叶及胼胝体占位性病变:胶质瘤.在全麻下行右侧额顶开颅肿瘤切除术,见肿瘤位于纵裂内,大小约3.0cm×3.0cm ×4.0cm,并向后侵犯中央前回,向下侵犯胼胝体,且侵犯到对侧脑组织,肿瘤有完整的包膜,包膜呈蜡黄色,质韧,供血一般,打开包膜,见乳白色蜡状无血供的内容物,分块切除肿瘤内容物,剥离肿瘤包膜,分块大部分切除肿瘤包膜.术后行脱水、激素、止血、抗癫痫(卡马西平)及对症、支持等治疗.术后恢复顺利.病理报告:表皮样囊肿。