306 Description et évolution de l’œdème maculaire des occlusions veineuses rétiniennes : aspects clinique, tomographique (OCT) et angiographique

But Decrire les differents aspects et l’evolution de l’œdeme maculaire des occlusions veineuses retiniennes. Materiels et Methodes Etude prospective de l’evolution d’une serie de 63 patients porteurs d’une occlusion veineuse retinienne (49 occlusions veineuses retiniennes et 14 OBV). A l’aide de la tomographie en coherence optique stratus, les differentes modifications anatomiques rencontrees dans l’œdeme maculaire ont ete analysees, avec mesure de l’epaisseur retinienne centrale. Ces modifications ont ete rapportees a l’acuite visuelle et a l’angiographie a la fluoresceine. Resultats Trois cent dix tomographies en coherence optique ont ete etudiees. Les patients etaient âges en moyenne de 62 ans (de 34 a 89 ans) avec un suivi moyen de 12,3 mois. Dans le courant du 1 er mois, l’acuite visuelle moyenne etait de 20/80, 82 % des occlusions veineuses retiniennes etaient bien perfusees, l’epaisseur retinienne centrale moyenne de 510μ. La premiere modification de la tomographie en coherence optique semblait etre un epaississement parfois majeur de la retine externe. Dans 45 yeux, nous avons observe un œdeme maculaire cystoide associe a un decollement sereux retinien dans 21 cas et, le plus souvent, a des logettes cystoides situees dans les couches retiniennes externes ou internes. La ligne hyper-reflective correspondant a la jonction des segments externes et internes des photo-recepteurs etait visible en totalite dans 31 cas (69 %). Au cours des 6 premiers mois, l’œdeme maculaire etait plus marque dans les formes ischemiques (648 μ) que dans les formes perfusees (437 μ, p Discussion Il semble difficile de retrouver sur la tomographie en coherence optique des caracteristiques de l’œdeme maculaire ischemique en opposition a l’œdeme maculaire des formes bien perfusees. Conclusion La confrontation de la tomographie en coherence optique a la clinique et a l’angiographie semble indispensable pour apprecier precisement le retentissement des occlusions veineuses retiniennes en distinguant ce qui revient a la non-perfusion et a l’exsudation, en particulier au moment de la decision therapeutique.