成年人烟雾病的卒中类型、部位及脑血管病变、侧支循环代偿的研究

目的研究成年人烟雾病（MMD）的卒中类型、部位及脑血管病变和侧支循环代偿。方法回顾性分析41例成年MMD患者的临床资料。结果 41例患者中,出血性脑卒中（CHS）25例（61%）,缺血性脑卒中（CIS）16例（39%）。CHS患者卒中部位在脑室及其周围（基底节区）的比率（64%）显著高于CIS患者（25%）（P〈0.05）;CIS患者卒中部位在皮质或皮质下的比率（75%）显著高于CHS患者（12%）（P〈0.01）。数字减影血管造影发现脑血管病变82支,其中颈内动脉（ICA）病变的比率（76.8%）显著高于大脑中动脉（MCA）（17.1%）和大脑前动脉（ACA）（6.1%）（均P〈0.05）;深穿支（78支,95.1%）、Willis环（51支,62.2%）、脑膜支（62支,75.6%）和胼周后动脉（50支,61.0%）代偿的比率显著高于眼动脉（19支,23.1%）和脑膜中动脉（9支,10.9%）（均P〈0.01）。CHS与CIS患者脑血管病变部位、代偿方式的差异无统计学意义;CIS患者脑血管Suzuki分级Ⅴ级、Ⅵ级的比率显著高于CHS组（均P〈0.05）。结论成人MMD以CHS多发,并多发生在脑室及其周围;CIS的卒中部位以皮质、皮质下区为主。MMD的主要代偿方式为深穿支、Wilis环、脑膜支、胼周后动脉代偿。