Presentation du handicap, deficit et incapacite : quelle prise en charge

Objectifs Donner une definition du deficit (medical) et du handicap (social) et des elements epidemiologiques. Savoir l’essentiel sur les pathologies causales et induites presentees par les infirmes moteurs cerebraux (IMC). Comprendre les particularites de la prise en charge medicale des patients handicapes. Messages a retenir Le handicap n’est pas une maladie, ni une fatalite. Le patient handicape presente des troubles cliniques induits par la pathologie handicapante ou par sa cause, en particulier osteo articulaires, urinaires, neurologiques. Le patient handicape a une personnalite particuliere et la prise en charge doit en tenir compte, en sachant que la partie medicale technique de cette prise en charge est de beaucoup depassee par la gestion psychologique. La prise en charge medicale d’un patient handicape est lourde et necessite une equipe formee et « bienveillante ». La modification des pratiques de prises en charges profitera a terme a l’ensemble de nos patients. Resume Le handicap n’est pas une maladie, ni une fatalite. La Classification Internationale du Fonctionnement definit l’invalidation comme une interaction entre les potentialites d’un individu et son environnement (materiel et humain). L’accessibilite des soins a tous correspond a une prise de conscience progressive de notre societe. La loi n° 2005-102 du 11 fevrier 2005 pour l’egalite des droits et des chances inscrit cette avancee morale dans la loi, Trois niveaux de prise en charge du handicape sont definis : deficit (neurologue), incapacite (reeducateur) et handicap (societe). Au sein des handicapes, les IMC occupent une place importante : leur nombre augmente (incidence stabilisee et duree de vie allongee : 65 a 90% des IMC depassent l’âge de 20 ans), et la demande d’examens d’imagerie est importante. L’imagerie du handicap peut etre demandee dans un but diagnostique, mais surtout pour etudier les complications liees a la maladie causale et a son retentissement sur l’ensemble de l’organisme et notamment les appareils locomoteur, urinaire et digestif. Le radiologue, dans sa pratique quotidienne, sera amene de plus en plus souvent a realiser des actes classiques a des personnes qui presentent des deficiences physiques, sensorielles, cognitives et psychique. Les divers exposes de ce cycle d’enseignement apporteront une aide pratique dans la realisation et l’interpretation des examens d’imagerie, et permettront un abord plus serein de ces patients en apparence difficiles a gerer.