Efeito da suplementação de altas doses de vitamina D sobre a neuropatia autonômica cardiovascular em pacientes com diabetes mellitus tipo 1

A neuropatia autonomica cardiovascular (NAC), associada ao diabetes mellitus (DM), apesar de ser uma condicao subclinica, e um importante fator de morbimortalidade nesses pacientes. No diabetes mellitus tipo 1 (DM1) a NAC e tao alarmante que deve ser rastreada apos os cinco primeiros anos de doenca, entretanto, poucas medidas terapeuticas sao recomendadas nas diretrizes internacionais sobre o assunto. Alguns autores tem avaliado o uso de drogas que possam interferir na historia natural da doenca e, por conseguinte melhorar a evolucao do paciente e reduzir a mortalidade relacionada a esta complicacao. A vitamina D aparece como um recurso promissor e de baixo custo. O objetivo de nosso estudo foi avaliar os efeitos da suplementacao de altas doses de vitamina D (VD) sobre a NAC em pacientes com DM1. Realizamos um estudo prospectivo, intervencionista, no qual 17 pacientes com diagnostico de DM1 e NAC foram incluidos. Pacientes com niveis de VD inferiores a 30 ng/mL receberam 10.000 UI/ dia, e quando de 30 a 60 ng/mL, utilizaram 4.000 UI/dia. Dosagem serica de VD e testes de NAC foram realizados antes e apos 12 semanas de tratamento. Houve melhora dos parâmetros relacionados a variabilidade da frequencia cardiaca (FC) de repouso, quais sejam: LF (1.9 ± 0.4 vs 2.2 ± 0.7 seg; p=0.05), TP (2.5 ± 0.3 vs 2.7 ± 0.5 seg; p<0.05), RRmax (0.8 ± 0.09 vs 0.9 ± 0.23 seg; p<0.05), RRNN (0.72 ± 0.09 vs 0.76 ± 0.09 seg; p<0.05) e SDNN (0,015 ± 0,005 vs 0,026 ± 0,018 seg; p<0.05). Adicionalmente, foi demonstrado que a variacao do nivel serico de VD correlacionou-se tanto com o HF (%) final (pos-tratamento) quanto com a relacao LF/HF (r=0,57; p<0,05). Nosso estudo piloto e o primeiro a sugerir uma forte associacao entre a suplementacao com altas doses de vitamina D e a melhora da neuropatia autonomica cardiovascular em pacientes DM1. Isso ocorreu sem que houvesse variacao na HbA1C, niveis pressoricos, lipides e doses de insulina utilizadas.