Estudio del bloqueo auriculoventricular que complica al infarto miocardico mediante el electrograma del haz de His

Se exponen los resultados obtenidos al estudiar mediante el electrograma del hazde His (EGH) a 13 pacientes que presentan infarto del miocardio (IM) que desarrollaron trastornos de conduccion auriculoventriculat (AV). Intraventricular. o ambos, durante la etapa aguda de la afeccion, En terminos generales, los hallazgos apoyan la opinion de que en el IM de pared anterior la lesion asienta al nivel infrahisiano, mientras que en el de cara diafragmatica aquella asienta antes de la division del haz de His, incluso en dos pacientes que presentaron complejos QRS anchos por bloqueo de rama que existia antes de la ocurrencia del IM. Fue relativamente frecuente la deteccion de trastornos de conduccion infrahisianos, que pasaban inadvertidos en el ECG, en pacientes con IM de pared anterior. En un caso con IM diafragmatico el ?bloqueo AV persistio a los 2 meses del episodio agudo. En otro se pudo comprobar lesiones del sistema de conduccion a diferentes niveles. En un caso con IM diafragmatico no reciente y BRD mas BFAI se descubrio bloqueo infrahisiano, probablemente no relacionado con la necrosis, sino con lesiones de las ramas ocasionadas por la cardiopatia subyacente. Se plantea en este estudio que debe realizarse EGH en los pacientes con IM de cara anterior que desarrollan trastornos de conduccion AV despues que estos han desaparecido, y cuando el ECG presenta signos de iesion de al menos, dos de los fasciculos del haz de His, asi como en pacientes que presenten IM diafragmatico, cuyo ECG muestre com-plejos QRS anchos o BAV tipo Mobitz II. El estudio debe servir para detectar trastornos latentes de la conduccion AV y precisar el sitio de estos, lo que debe proporcionar elementos valiosos para decidir el tratamiento.