Arzneistoffe zur Behandlung des Typ-1- und Typ-2-Diabetes

Diabetes ist charakterisiert durch eine chronische Hyperglykamie mit Folgeschaden an vielen Organen und beruht auf absolutem Insulinmangel (Typ 1) oder Insulinresistenz (Typ 2). Der Typ-1-Diabetes wird durch eine dem Energieverbrauch angemessene Insulinsubstitution behandelt. Dazu gehoren kurzwirkende Insuline und Verzogerungsinsuline. In der Therapie des Typ-2-Diabetes stehen die Beseitigung der Insulinresistenz durch Kalorienreduktion und korperlicher Bewegung im Vordergrund. Das Biguanid Metformin ist der am besten untersuchte und wirksamste Arzneistoff zur Behandlung des Typ-2-Diabetes, obwohl sein Mechanismus letztlich ungeklart ist. Weitere Moglichkeiten zur Pharmakotherapie des Typ-2-Diabetes sind die Stimulation der Insulinsekretion durch PCB, GLP-1R-Agonisten und DPP4-Inhibitoren sowie die Steigerung der renalen Glucose-Elimination durch SGLT-2-Inhibitoren. Wichtig in der Diabetes-Therapie ist die Behandlung von Begleiterkrankungen wie Hypertonie, KHK, LDL-Hypercholesterinamie, Nephropathie und Polyneuropathie. Eine Hypoglykamie wird mit Glucose behandelt, ein Coma diabeticum mit Flussigkeits- und Elektrolytsubstitution sowie Insulin.