Efectos clínicos de la L-Arginina en el Ictus Isquémico Agudo

RESUMEN Objetivo : Determinar la eficacia clinica y la seguridad de la L-arginina como neuroprotector en Ictus Isquemico Agudo (IIA). Metodos : fueron evaluados 77 pacientes con IIA, de la emergencia del Hospital “Dr. Domingo Luciani” (Caracas); De ellos, 60 fueron incluidos. El estudio fue de tipo experimental, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Los pacientes fueron divididos en dos grupos: Grupo A o de tratamiento con L- Arginina y Grupo B, que recibio placebo. A todos los pacientes se les confirmo el diagnostico clinico de IIA, con neuroimagen y la evaluacion fue complementada con la escala neurologica de NIHSS al ingreso, a los siete dias y al mes de ocurrido el evento. Se administro por via oral o por sonda nasogastrica una dosis del medicamento de 1000 mgrs /dia, durante 7 dias y luego 500 mgrs /dia hasta completar los 30 dias. A todos los pacientes incluidos en la muestra se les ordenaron medidas usuales de prevencion secundaria. Resultados : En los pacientes del grupo A se observo un efecto clinico beneficioso de la L-Arginina estadisticamente significativo (p < 0,05). Hubo una disminucion de la gravedad de los pacientes medida con la escala de NIHSS de 16,9%, al mes de tratamiento. En un paciente se presento, como efecto adverso, angioedema labial, al 7o dia de tratamiento, el cual se resolvio espontaneamente al suspender el medicamento. Conclusion: se evidencio un efecto beneficioso con el uso de la L-Arginina en el IIA y muy pocos efectos adversos. ABSTRACT Objective : to determine the clinical efficacy and safety of the L-Arginine as a neuroprotector in ischemic stroke. Methods : We evaluated 77 patients with ischemic stroke, admitted at the Hospital "Dr. Domingo Luciani", Caracas-Venezuela. Sixty patients completed the inclu- sion criteria. The study was a randomized, placebo-con- trol, double blind trial. The patients were divided into two groups: Group A received L-Arginine and Group B received placebo. The clinical evaluation was comple- mented with the neurological scale of NIHSS at admis- sion, on day 7 and 1 month after. L-Arginine was admi- nistered orally or by probes, at a dosage of 1000mgrs/day, during 7 days, followed by 500mgrs daily, until completing 30 days. All the patients received secondary prevention treatment. Results : Group A patients showed a better outcome, measured with the NIHSS scale at the end of the first month of treatment. There was a decrease of the stroke severity of 16,9% (p<0,05). One patient had angioedema as a side effect of the L-Arginine on the 7th day which disappeared sponta- neously when the drug was stopped. Conclusions: This study suggests a beneficial effect the L-Arginine in Acute Ischemic Stroke with few adverses effect