Which are the insulin treatment regimens used in France? The Schema survey

Objectif: Decrire les schemas d'insulinotherapie utilises en France. Materiel et methodes: « l'enquete Schema » a consiste a remplir un questionnaire anonyme pour les tous les diabetiques insulinotraites vus en consultation un jour donne: tous les diabetologues francais ont ete contactes, 934 ont accepte de participer au sondage, 450 ont repondu avec au moins un questionnaire. Ces 450 specialistes sont representatifs de l'ensemble. Les raisons pour lesquelles 484 medecins n'ont pas repondu ont ete reconstituees par telephone et n'affectent pas la representativite de l'etude. 1 263 patients ont ete inclus, dont 57,6 % de type 1 et 36,8 % de type 2. Resultats: Plus de 54 % des diabetiques de type 1 etaient traites par des schemas a 3 injections d'insuline ou plus par jour. Plus de 82 % des type 2 etaient traites par des schemas a 1 ou 2 injections par jour. Un traitement combine hypoglycemiants oraux et insuline NPH au coucher etait utilise chez 18 % des type 2. Les insulines premelangees etaient utilisees par 45,5 % des type 2 et 39,5 % des type 1. Pour les patients sous 3 injections ou plus, plus de 30 schemas differents ont ete identifies. Environ 40 % des patients, qu'ils soient de type 1 ou type 2, etaient mal controles (HbA1 c > 8,5 %). La pratique de l'autosurveillance glycemique etait correcte. Conclusions: Une majorite des diabetiques de type 1 francais mais une minorite des type 2 est traitee par une insulinotherapie intensifiee. Nombre des diabetiques insulinotraites sont mal controles sous traitement non optimise.