Cancer de la prostate avec PSA ≤ 10 ng/ml

Introduction : Le Cancer de la prostate(CaP) est d'actualite, fait l'objet de plusieurs controverses et etudes. Malheureusement, les donnees sur ce cancer sont assez rares en Afrique du Nord, et au Maroc en particulier. Nous nous proposons de degager le profil epidemiologique, clinique, therapeutique et evolutif de ce type de cancer. Methode.: Sur un total de 192 CaP diagnostiques entre fevrier 2003 et mars 2010, 41 avaient un taux de PSA S 10ng/ml. Les dossiers de ces patients ont ete analyses retrospectivement. Resultats : L'âge moyen de nos patients etait de 63.93ans. Le PSA median lors du diagnostic etait de 5.76ng/ml avec rapport moyen de 13.77%. Le cancer etait localise dans 87.8% des cas ; 65.85% etait a faible risque ; 9.76% a risque intermediaire et 24.39% a haut risque. 95.12% de nos patients avaient beneficie d'une prostatectomie radicale et d'un curage ganglionnaire. Apres analyse anatomopathologique des pieces, seulement 7.69% avaient un envahissement des vesicules seminales, le reste avait un stade < pT3a. Le score de Gleason etait < 6 dans 73.34% des cas. Les marges chirurgicales etaient positives dans 30,77%. Le PSA apres la prostatectomie augmentait dans 26.83% des cas. Le traitement adjuvant a type de radiohormonotherapie etait instaure dans 34.15% des cas. Concernant l'evolution, le dernier PSA etait indetectable dans 90.24% des cas contre 2.44% en augmentation. 82.05% de nos patients avaient une bonne continence urinaire avec une bonne fonction erectile retrouvee dans 33.33% des cas. Conclusion : Ce cancer est diagnostique a un âge jeune. IL est localise, intra capsulaire, n'envahissant pas les vesicules seminales dans 78.8% des cas. Les donnees cliniques, biologiques et radiologiques nous ont incite a opter pour un traitement chirurgical ; en revanche le traitement adjuvant adequat etait guidee par le PSA doubling time et les parametres microscopiques de la piece. La survie specifique et la recidive biologique sont comparables aux series occidentales.