Prediktivní Parametry metastatického renálního karcinomu

Definice klinických a laboratornich parametrů ve vztahu k metastatickemu renalnimu karcinomu (RCC) u pacientů indikovaných k chirurgickemu výkonu.V obdobi od května 2008 do unora 2012 podstoupilo celkem 218 pacientů chirurgický výkon pro nadorovou expanzi ledviny. U vsech pacientů byl zaznamenan věk, pohlavi, abuzus nikotinu, body mass index, klinicke přiznaky, vybrane laboratorni a perioperacni parametry, typ a delka výkonu, krevni ztraty a delka hospitalizace. Z preparatu byl stanoven typ a velikost nadoru, grading a dalsi histologicke nalezy. Význam jednotlivých parametrů ve vztahu k lokalizovanemu nebo metastatickemu onemocněni byl hodnocen pomoci metody neparametricke analýzy rozptylu (Wilcoxon test). Metodou regresniho modelu bylo zjistěno relativni riziko pro generalizaci tumoru. Multivariacni analýza byla zpracovana užitim Coxova regresniho modelu metodou stepwise regrese.Průměrný věk pacientů byl 64 let (22-84), mužů bylo celkem 143 (66 %), kuřaků 62 (28 %). Průměrný BMI byl 30,0 (19,1-45,2). Incidentalni asymptomatický nalez RCC byl popsan ve 155 (71%) připadech. Primarně metastatický RCC byl zjistěn u 36 (17 %) pacientů. Celkem 65 (30%) pacientů podstoupilo resekci ledviny, z toho 21 (32%) laparoskopicky. Nefrektomii pro tumor postoupilo celkem 130 pacientů (otevřeně 93 výkonů, laparoskopicky 37 výkonů). Benigni tumor byl diagnostikovan u 20 (9%) pacientů, nejcastějsim karcinomem byl světlobuněcný RCC (72 %). Statisticky signifikantnimi parametry pro přitomnost metastaz RCC byly ubytek na hmotnosti, CRP, trombocytoza, velikost tumoru a přitomnost symptomů (vse p 15 ng/ml měli 22krat vyssi riziko pro metastatický RCC, s hemoglobinem < 120 g/l 4,5krat vyssi riziko, s trombocyty nad 350 x 109 9krat a při velikosti tumoru nad 9 cm 7,6krat vyssi riziko metastatickeho RCC.