Defektläsion der Hepaticusgabel nach laparoskopischer Cholecystektomie — Prinzipien der Rekonstruktion

Bei dem dargestellten Fall handelt es sich um iatrogene Gallen-gangslasion mit Resektion des Ductus hepatocholedochus von der Cystikeinmundung bis zur Hepaticusgabel im Rahmen einer laparoskopischen Cholecystektomie. Gleichzeitig bestand eine Defektlasion der rechter Arteria hepatica ohne sichtbare Beeintrachtigung der Leberdurchblutung. Bei der Rekonstruktion liegt das Problem vor allem in den zarten, nicht dilatierten Gallenwegen. Zunachst wird die Vorderwand der restlichen Hepaticusgabel mit Nahten gefast und danach die Hinterwand der biliodigestiven Anastomose zu einer Roux-Y-Schlinge fertiggestellt. Danach wird die Vorderwand dieser Anastomose mit den vorgelegten Nahten der Hepaticusgabel vervollstandigt. Uber das blinde Ende der lang unter den Bauchhaut eingepflanzten Roux-Schlinge werden 2 Katheter in den rechten und linken Ductus hepaticus zur Schienung der Anas