Riziková medikace a kontrastní látkou indukovaná nefropatie u pacientů s diabetem a hypertenzí

Kontrastni latkou indukovana nefropatie (CMIN) je spojena s vyssi morbiditou, prodlouženim doby hospitalizace a take s celkově zvýsenou mortalitou nemocných. V zavislosti na narůstajicim poctu diagnostických a intervencnich radiologických zakroků stoupa prevalence teto komplikace. V clanku jsou shrnuty dnes zname patofyziologicke mechanismy odpovědne za vznik CMIN a rozebrana řada rizikových faktorů, ktere s sebou nesou možnost castějsiho rozvoje kontrastni nefropatie. Jedna se zejmena o diabetes mellitus, preexistujici renalni onemocněni a hypertenzi. Riziko vzniku CMIN se navic výrazně zvysuje u pacientů s rizikovou medikaci. V nasi praci byla touto medikaci kombinace ACEI a furosemidu. I když u žadneho z pacientů nedoslo ke splněni kriterii pro definici CMIN, prokazali jsme po radiokontrastnim vysetřeni u podskupiny s touto lekovou kombinaci statisticky významný pokles GFR a narůst PU. Rizikovost teto lecby zejmena u pacientů s preexistujici nefropatii podtrhuje i naznacena zavislost relativniho narůstu serových hladin kreatininu na jeho vstupni hodnotě. Již při indikaci radiokontrastnich vysetřeni je nutno na možnost vzniku CMIN myslet a předchazet ji take modifikaci ovlivnitelných rizikových faktorů, např. eliminaci rizikove medikace a v indikovaných připadech zavedenim preventivnich opatřeni.