TDF＋3TC＋EFV初治HIV感染者早期代谢参数的动态变化

目的探讨替诺福韦（TDF）＋拉夫米定（3TC）＋依非韦伦（EFV）方案,对初治艾滋病病毒（HIV）感染者代谢参数的动态影响。方法 52例初治HIV感染者,依据基线CD＋4T淋巴细胞（CD4细胞）计数〈200个/μL、200~350个/μL及〉350个/μL分为A（28例）、B（10例）、C（14例）三组,分析三组病人接受高效抗反转录病毒治疗（HAART）（TDF＋3TC＋EFV）前及治疗后4、12、24周各组代谢参数的动态变化。结果 A组去脂体重（47.25kg）及尿酸（UA）（329.08umol/L）低于B组（分别为53.30kg、352.61umol/L）及C组（分别为53.54kg、398.44umol/L）,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;A组甘油三酯（TG）升高（2.35mmol/L）,高密度脂蛋白胆固醇（HDLc）降低（0.99mmol/L）,HAART后此改变逐渐恢复正常（24周时TG及LDL-c分别为1.61mmol/L、1.17mmol/L）;HAART后4周,A、B组空腹血糖（FPG）升高（A组4周、0周FPG 5.93mmol/L vs 5.68mmol/L,B组4周、0周FPG 5.92mmol/L vs 5.58mmol/L）,升高的FPG于12周恢复正常（分别为5.66mmol/L、5.57mmol/L）;HAART后三组UA均降低,最低时（A组12周270.83umol/L,B组24周290.63umol/L,C组4周315.10umol/L）与基线比较差异有统计学意义（P〈0.05）,降低的UA 24周时亦未恢复正常（三组24周UA分别为320.63umol/L、290.63umol/L、350.50umol/L）。结论低CD4细胞计数者去脂体重、UA及HDL-c降低,TG升高;HAART早期可导致糖代谢、嘌呤代谢障碍,对异常的脂代谢有改善的趋势。