La leishmaniose cutanée dans la région de Sfax

Introduction : en Tunisie, la leishmaniose cutanee demeure encore un probleme de sante publique majeur avec une recrudescence nette ces deux dernieres annees. L’objectif etait d’analyser les differentes formes clinico-epidemiologiques de la leishmaniose cutanee diagnostiquees dans le laboratoire de parasitologie mycologie de SFAX. Methodes : etude retrospective des cas de leishmaniose diagnostiques durant 9 ans (2007 a 2015). Le diagnostic de leishmaniose cutanee (LC) a ete confirme par l’examen direct de frottis dermiques colores au Giemsa, la culture sur milieu RPMI et la PCR RFLP. Resultats : 2184 patients ont beneficie d’un frottis dermique. L’âge moyen etait de 32 ans (extremes: 1 an–95 ans). Le nombre de cas positifs a ete multiplie au fil des annees passant de 16 cas en 2007 a 295 cas en 2015. Le gouvernorat de Sfax a ete fortement touche (57,8%). Les autres patients provenaient de Sidi Bouzid (14,3%), de Mahdia (6,2%), de Kairouan (1,2%). Les lesions dermiques etaient uniques (35,1%) et de 2 cm de diametre en moyenne. Le siege preferentiel etait les membres inferieurs (39,8%).Les formes cliniques retrouvees etaient ulcerocrouteuses dans 56,3% des cas, seches (22,1%), ulcerees (11,8%), humides (7,3%), œdemateuses (6,5%) et squameuses (3,7%). Le diagnostic de LC a ete confirme par un frottis dermique chez 988 cas soit 45% des consultants. La culture s’est positivee dans 11% des cas. La technique PCR a permis de redresser le diagnostic chez 159 cas suspects avec un frottis negatif. La PCR RFLP pratiquee dans 94 cas a identifie L. major dans 97.8% et L. killicki dans 2 cas isoles a partir de patients Libyens. Conclusion : nous assistons a une recrudescence des cas de leishmaniose par comparaison aux annees precedentes essentiellement dans le gouvernorat de Sfax. Cette augmentation est due a des conditions ecologiques favorisant le developpement du vecteur et du reservoir. Le nombre de cas est certainement sous-estime malgre le caractere epidemique vu l’automedication et les cas traites sans preuve biologique. Des etudes epidemiologiques complementaires seront necessaires pour mettre en evidence l’ampleur de ce fleau dans les zones d’interieurs du pays, afin de chercher les facteurs favorisants et proposer les moyens de lutte.