Ostéosarcome primitif du rein avec évolution métastatique au foie. Étude de cas et revue de la littérature

L’osteosarcome primitif du rein est une pathologie tres rare dontl’histogenese n’est pas claire. Les recidives locales et les metastasessont frequentes et le pronostic est tres mauvais. Nous decrivons icile cas d’une patiente de 59 ans qui presentait des douleurs lombairesgauches et un amaigrissement. Une echographie abdominaleet une tomodensitometrie abdominale ont revele une masseretroperitoneale de 13 × 8 × 9 cm avec macrocalcifications. Lebilan d’extension n’a pas revele d’autres lesions. On a procede aune nephrectomie elargie gauche; l’examen histologique a reveleune proliferation tumorale constituee de cellules fusiformes de taillevariable, ces cellules manifestement atypiques produisant directementdu tissu osteoide evoquant un osteosarcome renal. Dix moisplus tard, la patiente presentait des lesions metastatiques au niveauhepatique sans autre lesion secondaire ni recidive locale. La patienteest actuellement en cours de traitement par chimiotherapie pardoxorubicine et cisplatine avec un recul de 17 mois. Les caracteristiquesanatomocliniques et les modalites therapeutiques decette pathologie rare sont discutees ci-dessous. Primary osteosarcoma of the kidney is very rare. Its exact histogenesisremains unclear. It has a tendency to recur locally and metastasize,and the prognosis is very poor. We present a case of a59-year-old woman with left flank pain and weight loss. Abdominalultrasonography and bone scan revealed a large solid retroperitonealmass with calcifications. The patient underwent radicalnephrectomy; microscopic examination showed atypical cells withthe characteristic pattern of classic osteosarcoma with immatureneoplastic osteoid. Ten months later, the patient developedmetastatic lesions in the liver, without local recurrence or othersites of metastases. The patient is currently receiving chemotherapywith doxorubicin and cisplatin, with a follow-up in 17 months.The most important clinical findings, the pathogenesis and thetreatment modalities of this rare neoplasm are discussed.