Analgesia y sedación en procedimientos pediátricos Parte 1: Aspectos generales, escalas de sedación y valoración del dolor

INTRODUCCION Los procedimientos invasivos y no invasivos son frecuentes y necesarios para el manejo de ninos con enfermedades agudas o cronicas. Todos generan miedo, ansiedad o dolor y, con frecuencia, estos ninos son incapaces de cooperar o mantenerse quietos, lo cual complica o impide su realizacion. Por otra parte, los padres no siempre pueden colaborar en la contencion de sus hijos. Es importante revisar los conceptos de dolor, sedacion y analgesia en pediatria. Se sigue suponiendo que los ninos pequenos no sienten dolor o que su memoria para el dolor es corta1 y que es imposible valorarlo de manera fiable en calidad y cantidad. Existe temor a enmascarar sintomas de progresion de la enfermedad de base y a los posibles efectos adversos de las drogas utilizadas. Muchos profesionales no estan familiarizados con los medicamentos ni con las tecnicas de sedacion y analgesia, lo cual expresa un deficit en la formacion en esa area.2 Afortunadamente, las tecnicas de sedacion y analgesia para procedimientos pediatricos han evolucionado en los ultimos quince anos,3 aunque las tecnicas de inmovilizacion, sedacion y analgesia habitualmente usadas en las salas de emergencias o en otros sectores distan de ser las optimas.4,5 Si el nino padece dolor, ansiedad o miedo podra quedar con una huella afectiva dificil de medir, que puede pensarse como de naturaleza inmunologica ya que condiciona respuestas traumaticas futuras. Los padres de ninos oncologi* Sanatorio Mater Dei, Buenos Aires. ** Hospital de Trauma y Emergencia “Dr. Federico Abete”. *** Hospital Nacional de Pediatria “Prof. Dr. Juan P. Garrahan”, Buenos Aires.