Problématique du diagnostic biologique du paludisme au Mali - Perspectives

Un diagnostic biologique rapide et precis est necessaire pour une prise en charge correcte du paludisme. La faible utilisation des resultats de laboratoire, l'absence de techniciens qualifies dans certaines localites ou le manque de leur recyclage limitent la precision du diagnostic du paludisme au Mali. L'etude a porte sur le controle de qualite de la lecture de goutte epaisse par les techniciens de laboratoire en 1998-1999 d'une part et d'autre part, nous avons evalue la faisabilite et les valeurs diagnostiques des techniques de diagnostic rapide (ParaSight® et l'OptiMAL®) comparees a la goutte epaisse au Mali de 1998 a 2003. Le controle de qualite de la lecture des gouttes epaisses a indique 56% de faux resultats positifs et une concordance de 49,3% compare aux resultats du service de reference. Au terme de nos travaux sur les tests de diagnostic rapide, le test OptiMAL® est apparu plus efficient avec une sensibilite de 97,2%, une specificite de 95,4%, et une concordance Kappa de 93% par rapport a la goutte epaisse. La formation, le recyclage regulier et la supervision formative (controle de qualite) des techniciens est en cours au Mali grâce a la Fondation Merieux (ACTION BIOMALI) et l'initiative PMI (President's Malaria Initiative). Ces institutions assurent la formation, œuvrent aussi dans l'equipement et la fourniture des consommables dans le pays. La technique de la goutte epaisse est toujours retenue comme la technique de reference, mais les tests de diagnostic rapide doivent etre mis en place a tous les niveaux de la pyramide sanitaire.