Variations géographiques de l'accès à la greffe cardiaque en France

Objectifs : cette etude a pour but de rechercher l'existence de variations regionales d'acces a la liste nationale d'attente et d'acces a la greffe cardiaque en France. Methode : l'incidence d'inscription en liste d'attente a ete calculee pour les nouveaux candidats a la greffe domicilies dans chaque region et inscrits entre 1998 et 2000 et reflete l'acces a la liste d'attente. La duree mediane d'attente avant greffe entre 1995 et 2000 a ete calculee par la methode de Kaplan Meier. La penurie regionale en greffons a ete estimee par le rapport entre la difference de malades inscrits et de malades greffes sur le nombre de malades greffes. Resultats : l'incidence nationale annuelle d'inscription en liste d'attente pour une greffe cardiaque est de 8 nouveaux patients inscrits par an et par million d'habitants (pmh), avec des extremes allant de 1,7 pmh en Corse a 12,1 pmh en Lorraine. L'incidence regionale est inferieure a l'incidence nationale pour 5 regions et superieure pour 4. Il existe une forte attraction des malades vers l'Ile-de-France, les Pays de la Loire et la region Rhone-Alpes. La duree mediane d'attente avant greffe, en France, est de 3,7 mois et varie de 1,2 mois en Bretagne a 15,4 mois en Aquitaine (p < 0,001). Le niveau de penurie regionale en greffons cardiaques est significativement et positivement correle a la mediane d'attente avant greffe. Conclusion: il existe des differences regionales face a l'inscription en liste d'attente pour une greffe cardiaque selon les regions francaises et une variation significative du delai d'attente avant greffe donc de l'acces au greffon cardiaque.