Quality of life after gastrectomy: Longmire's reconstruction alone compared with additional pouch reconstruction.

La meilleure maniere de retablir la continuite digestive apres gastrectomie totale reste un sujet de debat. La reconstruction est destinee a creer un reservoir alimentaire, a eviter le reflux intestino-esophagien et a retarder le transit de la nourriture. La conservation d'un passage duodenal devrait permettre une meilleure regulation physiologique de la nourriture ingeree. Il faut realiser des etudes cliniques controlees par randomisation pour evaluer la qualite de vie apres gastrectomie et les differents types de reconstruction. Dans cette etude, comparant la reconstruction selon Longmire sans reservoir et la technique de Longmire avec reservoir de tailles differentes, nous avons evalue la qualite de vie selon le questionnaire EORTC et un module organe-specifique chez 41 patients dans la premiere annee postoperatoire. On n'a retrouve aucun benefice statistiquement significatif en faveur de la reconstruction avec reservoir. On a note une tendance vers quelques avantages en rapport avec les reservoirs de grande taille, surtout en ce qui concerne la diarrhee et la consommation en nourriture. Jusqu'a present, on ne connat pas la reponse en ce qui concerne l'evolution a long terme de la reconstruction avec reservoir apres gastrectomie mais il est possible qu'on trouve des differences significatives a long terme entre les differents types de reservoir.