Le taux d’interleukine-10 (IL10) dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) : un marqueur utile pour différencier progression atypique/diagnostic différentiel dans les lymphomes cérébraux primitifs (LCP)

Introduction Dans les lymphomes cerebraux primitifs (LCP), les rechutes atypiques, notamment celles sans prise de contraste, peuvent etre de diagnostic difficile. Il est alors necessaire d’avoir d’autres outils diagnostiques que l’IRM. Observation Nous rapportons le cas d’un patient de 58 ans suivi pour un lymphome cerebral primitif recidivant. Apres le debut d’une troisieme ligne de chimiotherapie, le patient presenta une degradation neurologique avec fievre et coma. L’IRM cerebrale montrait une franche diminution des prises de contrastes lymphomateuses, mais une augmentation d’hypersignaux flair bi-frontaux preexistants. L’IRM medullaire, le scanner thoraco-abdomino-pelvien et l’examen ophtalmologique etaient normaux, de meme que les analyses sanguines a la recherche d’une cause metabolique ou infectieuse. L’electroencephalogramme (EEG) montrait un trace globalement lent sans anomalie critique. La ponction lombaire ne retrouvait pas d’atteinte infectieuse ou inflammatoire, et pas de cellules lymphomateuses. Le taux d’interleukine 10 (IL10) dans le LCR etait cependant fortement augmente a 325 pg/mL alors qu’il etait a 36 pg/mL lors du controle precedent, le taux d’interleukine 6 (IL6) restant bas. Une biopsie stereotaxique realisee dans la zone d’hypersignal flair, en dehors de toute prise de contraste, permit finalement, apres analyse anatomopathologique, d’affirmer le diagnostic de progression du LCP. Discussion Le dosage intraoculaire de l’IL10 est un outil diagnostique et de suivi majeur dans les lymphomes oculaires. Par analogie, plusieurs etudes ont montre son interet au diagnostic initial dans les LCP, mais son evolution par la suite reste mal connue. Les progressions lymphomateuses sans prise de contraste, comme pour notre patient, posent la question des diagnostics differentiels (toxique, infectieux, tumoral). Conclusion En cas d’imagerie atypique au cours du suivi d’un LCP, une augmentation de l’IL 10 dans le LCR pourrait etre un marqueur de progression tumorale.