Kardiyovasküler Cerrahi Sonrasında Serum S-100B Protein, NSE Ve Nitrik Oksid Düzeyleri İle Bilişsel İşlevler Arasındaki İlişki,

Amac: Her yil dunyada bircok insan kardiyovaskuler cerrahi gecirmektedir. Koroner arterby-pass grafting ameliyatinda cerrahi tekniklerdeki ilerleme sonucunda yuksek risk grubundaki hastalar da (hipertansiyon ve diyabet gibi) ameliyata alinabilmektedir. Yuksek riskgrubundaki ve ileri yastaki hastalara CABG uygulanmasi beraberinde norolojikkomplikasyonlari da getirmistir. Ortaya cikan norolojik sorunlar inme, ameliyat sonrasideliryum, bilissel bozukluklar ve depresyondur. Bu nedenle ilgi son yillarda kalbin ameliyatsonrasi durumu yerine CABG’nin beyin uzerine de olan etkilerine kaymistir.Gerec ve yontem: Calismamiza CABG ve valf replasmani geciren 24 olgu alindi. Buolgularda serebral hasari gostermek amaci ile gliadan salinan S-100B protein, noronlardansalinan noron spesifik enolaz ve iskemi patofizyolojisinde bircok fonksiyonu olan nitrik oksidduzeyleri olculdu. Ayrica hastalarin bilissel fonksiyonlarini olcen noropsikolojik testleruygulandi. Bu amacla CABG ve VR ameliyati geciren 24 olgudan ameliyat oncesi veameliyattan sonra 1., 6. ve 24. saatler ve 3. ve 7. gunlerde venoz kan alinarak S-100Bprotein, NSE ve NO duzeyleri olculdu. Noropsikolojik testler ameliyattan once ve ameliyatsonrasi 3. ve 7. gunlerde uygulandi.Bulgular: Noropsikolojik testler sonucunda 8 olguda bilissel fonksiyon kaybi saptandi. Buolgularda ameliyat sonrasi 1. ve 6. saatteki S-100B protein duzeyleri, perfuzyon zamani veolgularin yas ortalamasi bilissel kayip saptanmayan grupla karsilastirildiginda anlamliyuksek bulundu. NSE, VR grubunda ameliyattan sonra 7.gun ameliyat oncesi degerleregore anlamli yuksek bulundu ancak bunun bilissel fonksiyon kaybiyla bir baglantisi saptanmadi. Ameliyat oncesi ve ameliyat sonrasi NO duzeylerinde ise anlamli fark bulunmadi.Sonuc: CABG hastalari icinde yas ortalamasi yuksek ve perfuzyon zamani uzun olanlardabilissel fonksiyon kaybi daha fazla gorulmektedir. Artan serum S-100B protein duzeyleriserebral etkilenme ve buna bagli bilissel fonksiyon kaybi ile koreledir