Metformina para complicaciones macrovasculares en pacientes con diabetes mellitus tipo 2: una revisión sistemática y meta análisis

Introduccion La diabetes es un factor de riesgo cardiovascular independiente bien establecido . Metformina es un antihiperglucemiante oral ampliamente utilizado para su tratamiento que ha demostrado tener beneficios en desenlaces subrogados como hemoglobina glucosilada , pero sus efectos sobre desenlaces duros en morbimortalidad cardiovascular aun permanecen s in esclarecer . El objetivo general de este estudio fue evaluar los efectos de metformina sobre la morbimortalidad cardiovascular en la diabetes mellitus tipo 2. Metodos Se realizo una busqueda electronica en las bases de datos de MEDLlNE , CENTRAL, ISI Web of Knowledge , L1LACS y SCOPUS . Se seleccionaron ensayos clinicos controlados y aleatorizad~s de metformina de al menos un ano de duracion que reportaran datos explicitos sobre morbimortalidad cardiovascular . Dos autores evaluaron independientemente el riesgo de sesgo de los estudios incluidos y extrajeron los datos . La decision de la eleccion de un modelo de efectos fijos o aleatorios se hizo con base a la heterogeneidad estadistica . Resultados Se establecieron dos comparaciones : metformina vs control no activo (placebo , dieta/ejercicio) y metformina vs control activo farmacologico. Se incluyeron cinco estudios . Sin embargo , no se realizo un meta analis is, puesto que esta opcion no era pertinente ante la importante heterogeneidad clinica de los estudios incluidos. Conclusiones La heterogeneidad clinica impide el meta analisis de los estudios . Es posible que el efecto real de metformina sobre las complicaciones de la diabetes tipo 2 sea muy dificil de demostrar .