Test de provocation conjonctival au Dermatophagoïdes pteronyssinus dans le diagnostic des conjonctivites allergiques aux acariens domestiques

Introduction : La conjonctivite perannuelle aux acariens domestiques est la plus frequente des conjonctivites allergiques en milieu urbain. Son diagnostic reste cependant difficile pour l'ophtalmologiste. Dans cette etude, nous avons evalue un test de provocation conjonctival (TPC) realise a partir d'extraits standardises de Dermatophagoides pteronyssinus (Dpt) et nous l'avons compare aux methodes diagnostiques couramment pratiquees en allergologie : pricks tests a la poussiere et aux acariens, dosage des IgE specifiques. Materiels et Methodes : Nous avons realise un TPC sur 60 patients volontaires, âges de 8 a 64 ans. Il s'agissait de 30 patients sensibilises aux acariens domestiques avec presence d'lgE specifiques seriques et presentant une conjonctivite chronique, de 21 patients non sensibilises aux acariens presentant egalement des manifestations de conjonctivite chronique, et de 9 patients asymptomatiques. Un traitement desensibilisant aux acariens ne representait pas un critere d'exclusion pour un certain nombre de patients allergiques. Les TPC ont ete prepares a partir d'extraits allergeniques de Dpt (Laboratoires Stallergenes, Antony, France) avec 5 concentrations progressives dans un diluant physiologique non phenole 1,2 IR, 3,7 IR, 11 IR, 33 IR et 100 IR. Le TPC etait realise dans un seul oeil et l'asymetrie de la reponse oculaire evaluee par le score clinique cumule d'Abelson-Chambers et Smith. La correlation entre 2 tests diagnostiques a ete etablie par le calcul du coefficient d'agrement de Cohen ou kappa. Resultats : La correlation statistique entre les IgE specifiques et les autres tests allergologiques en faveur d'une conjonctivite allergique aux acariens sont respectivement de 0,93 pour le TPC, 0,46 pour le prick test au Dpt, 0,33 pour le prick test a la poussiere. Les sensibilites et specificites diagnostiques pour chacun des tests sont respectivement de 90 % et 100 % pour le TPC, 60 % et 70 % pour le prick test a la poussiere, 70 % et 76 % pour le prick test au Dpt. De plus, a partir d'un seuil antigenique de 11 IR, nous avons observe des reactions d'hypersensibilite plus importantes pour les patients porteurs d'IgE lacrymales ou avec des taux d'IgE specifiques eleves. Conclusion : Les resultats obtenus avec le TPC temoignent de sa haute qualite antigenique Il represente un test clinique particulierement utile rapide et d'une parfaite inocuite. Il est le seul test permettant d'etablir une relation entre les manifestations oculaires et les IgE specifiques.