Spécificités des pneumopathies acquises sous ventilation mécanique chez les patients atteints de COVID-19 (CPAVM) : comparaison avec une cohorte historique de PAVM non COVID (NCPAVM)

Introduction Une mortalite a plus de 40 % a ete rapportee chez les patients intubes se compliquant de CPAVM. L’objectif de notre etude est d’identifier les specificites des CPAVM comparativement au NCPAVM. Materiels et methodes Analyse retrospective et comparaison des caracteristiques de 59 CPAVM etant survenue chez 42 patients entre le 1er mars et le 1er mai 2020 avec une cohorte historique de 188 NCPAVM survenue de 2011 a 2017 dans un hopital general de 350 lits. Resultats Concernant le terrain, les CPAVM etaient associes a moins de comorbidites (insuffisance cardiaque, et renale chronique, cirrhose, prise d’immunosuppresseur) que les patients NCPAVM malgre un âge comparable. L’insuffisance cardiaque est associee de facon independante au NCPVAM (ORa = 0,027 [0,004–0,214] ; p = 0,001). Seul le surpoids est associe de facon independante au PVAM chez les patients COVID (ORa = 3,14 [1,36–7,27] ; p = 0,007). Des atteintes pulmonaires radiologique bilaterales etaient presente chez 40 (95 %) patients CPAVM contre 28 (34 %) patients NCPAVM (p  Les patients CPAVM ont presentes pour l’ensemble des 42 (100 %) patients un SDRA contre seulement 79 (58,5 %) des patients NCPAVM (p  La duree moyenne de sejour est identique dans les deux groupes a 24 jours mais la mortalite en reanimation des patients CPAVM est significativement plus important avec 22 (52 %) patients decedes en reanimation contre 54 (30 %) pour les NCPAVM. Les CPAVM etait significativement plus polymicrobienne (p = 0,02) concernant 12 patients (28,6 %) et plus bacteriemiantes (p  Les patients CPAVM etaient plus porteur de BMR a l’entree avec 13 (31 %) contre 24 patients NCPAVM 24 (15,5 %) (p = 0,04) alors que la prise d’antibiotiques dans les 3 mois etait de 28 % pour les patients CPAVM. Les patients CPAVM au moment de leurs PAVM ont eu moins d’antibiotherapie depuis leur admission en reanimation pour 31 (73 %) patients contre 161 (88 %) (p = 0,03). Conclusion Les CPAVM survienne plus frequemment chez des patients en surpoids et sont toujours associes a des SDRA. Le premier episode de PAVM presente les caracteristiques des pneumopathies bacteriennes post-grippale. Ces donnees plaident pour evaluer l’usage de schemas therapeutiques de pneumopathie post-grippale plutot que de PAVM standard.