Vascularite leucocytoclasique liée à la digoxine chez une femme très âgée : à propos d’un cas

Resume Alors que la digoxine occasionne de nombreux effets secondaires, peu d’atteintes cutanees sont recensees dans la base francaise de pharmacovigilance. Nous rapportons un cas de vascularite leucocytoclasique (VL) tres probablement imputable a la digoxine. Une femme âgee de 91 ans, hospitalisee pour chute, presentait une decompensation cardiaque sur fibrillation auriculaire rapide necessitant l’instauration de digoxine. Huit jours plus tard, une eruption cutanee dorsale et tronculaire, ni prurigineuse, ni douloureuse, apparaissait et persistait malgre des soins locaux, sans aucune autre anomalie clinique. Apres quelques jours, l’eruption s’etendait avec apparition de lesions bulleuses, d’ulcerations et d’une necrose sur lymphœdeme bilateral des jambes. Parmi les examens complementaires realises, la biopsie cutanee revelait une VL avec necrose et decollement sous-epidermique, evocatrice d’une reaction toxidermique, tandis que l’immunofluorescence directe etait negative. L’evolution etait progressivement favorable a l’arret de la digoxine. Le departement de pharmacovigilance retenait l’imputabilite probable de la digoxine. Un faisceau d’arguments permettait de conclure a l’imputabilite de la digoxine.