Correlación del cociente PSA complex/PSA total con el cociente PSA libre/PSA total, sensibilidad y especificidad de ambos marcadores para el diagnóstico del cáncer de prostata

Resumen Objetivo Comparamos el comportamiento del cociente PSA complex/PSA total porcentual (PSAc%) frente al cociente PSA libre/PSA total (PSAl%) y analizamos ambos marcadores en su utilidad para el diagnostico del cancer de prostata. Material y metodos Se midieron los niveles de PSA total (PSAt), PSA libre (PSAl), PSA complex (PSAc), PSAl% y PSAc% en 158 pacientes. Noventa y ocho (62%) fueron biopsiados si presentaban PSAt ≥3 ng/dl y PSAl%   10, tacto rectal sospechoso o nodulo ecografico sospechoso. Se realizo un analisis de regresion lineal y de regresion Passing-Bablock. Se calcularon las curvas ROC para estudiar la sensibilidad y especificidad del PSAl% y PSAc% y se compararon entre ellas. Se analizaron los diagnosticos de cancer de prostata por el PSAl% y el PSAc% aplicando el test χ 2 . Resultados El coeficiente de correlacion (r) fue bueno, 0,7447 (p  2 ) fue de 0,5. El resultado del analisis Passing-Bablock fue una pendiente de 1.658 (1.452 a 1.897) e interseccion de 2.044 (−0,936 a 5.393). El punto de corte optimo de PSAl%, ≤ 14.7854, mostro una sensibilidad del 89,29% (IC 95%; 0,642-0,823) y una especificidad del 54,29% (IC 95%; 0,642-0,823) y el punto de corte optimo de PSAc%, > 89.7796, una sensibilidad del 71,43% (IC 95%; 0,616-0,802) y una especificidad del 71,43% (IC 95%; 0,616-0,802). No hubo diferencias significativas al comparar las areas bajo la curva de ambos marcadores (p = 0,59). El VPP del PSAl% fue menor respecto al PSAc% (45,7% vs 71%). Conclusion Existe una buena correlacion entre el PSAl% y PSAc%. El PSAc% ha demostrado una mayor especificidad y eficacia que el PSAl% en el diagnostico del cancer de prostata.