Comment sélectionner au mieux les candidats aux biopsies de prostate ? Rôle des outils traditionnels et apport des nouveaux marqueurs du cancer de la prostate

Resume En 2010, la detection precoce du cancer de la prostate continue de s’appuyer sur le toucher rectal et le dosage du PSA serique total. Cependant, la selection des patients candidats aux biopsies prostatiques necessite de mettre le PSA en perspective avec le volume prostatique et de prendre en compte son evolution au cours du temps. Les derives du PSA tels que la densite du PSA, la velocite du PSA et le rapport PSA libre / PSA total sont des complements utiles. Toutefois, le choix de la valeur seuil reste mal precise et depend du rapport sensibilite / specificite souhaite. Les veritables innovations viennent de la recherche fondamentale qui a donne des marqueurs potentiels d’agressivite du cancer de la prostate et des outils de biologie moleculaire utilisables en routine comme le score PCA-3, les genes de fusion et le pro-PSA. La place de ces nouveaux marqueurs pour le diagnostic et le pronostic du cancer de la prostate reste encore a preciser.