Relation entre les lésions vasculaires rétiniennes et les paramètres fonctionnels et histologiques néphrologiques au cours de l’hypertension artérielle maligne

Introduction L’hypertension arterielle maligne se caracterise par une atteinte microvasculaire systemique. Nous cherchons ici a determiner s’il existe une correlation entre les lesions vasculaires retiniennes d’une part, les lesions de nephroangiosclerose, le degre d’hypertension arterielle et le pronostic renal d’autre part. Methodes Tous les patients adresses dans le service pour HTA maligne avec insuffisance renale ont beneficie d’une mesure du ratio entre la paroi vasculaire et la lumiere des arterioles retiniennes (Wall to Lumen Ratio : WLR). Les parametres renaux fonctionnels et histologiques vasculaires, la presence de criteres de microangiopathie thrombotique, les parametres echocardiographiques et biochimiques myocardiques ont ete recueillis. Les valeurs chiffrees correspondent aux medianes [25e–75e percentile]. Les donnees quantitatives ont ete analysees selon le test de correlation de Spearman. Les valeurs de WLR selon les groupes ont ete etudiees avec le test de Mann–Whitney. Resultats obtenus ou attendus Vingt-sept patients ont ete retrospectivement inclus entre septembre 2016 et avril 2019. La mediane d’âge etait 39,4 [30,7–45,3] ans. Les tensions arterielles systoliques, diastoliques et moyennes initiales etaient respectivement de 218 [185-239], 128 [113-162] et 153 [137-187] mmHg. Dix patients (37,0 %) ont ete hemodialyses pendant l’hospitalisation, 4 (14,8 %) ont presente un syndrome coronarien aigu, 4 (14,8 %) un PRESS syndrome. Dix-sept patients (63,0 %) ont beneficie d’une biopsie renale. Le WLR retinien etait correle aux tensions arterielles systoliques et moyennes initiales, respectivement r = 0,566 (p = 0,003) et r = 0,462 (p = 0,02). Les mesures des WLR renaux sont en cours d’investigation. Les valeurs medianes des WLR retiniens n’etaient pas differentes entre les patients hemodialyses a trois mois et les patients non hemodialyses (p = 0,2). Conclusion Le WLR retinien est correle aux tensions arterielles systoliques et moyennes initiales. Les analyses visant a determiner l’existence d’une correlation entre le WLR retinien et les WLR renaux mesures sont en cours.