Vers une meilleure connaissance des pathologies vasculaires placentaires

Les pathologies vasculaires placentaires sont frequentes et graves. La forme maternelle predominante est la pre-eclampsie et la forme fœtale le retard de croissance intra-uterin. Les questions posees autour de ce sujet concernent tout d'abord la prediction de la survenue de ces pathologies suffisamment tot afin de permettre une surveillance rapprochee, une administration de corticoides et une prise en charge dans une maternite de niveau adaptee. La prevention de la survenue et de la recidive ainsi que le traitement de ces pathologies la phase constituee sont aussi des problematiques encore non resolues. Notre objectif etait de travailler sur ces differentes questions pa l'intermediaire de trois etudes : l'etude ANGIOPRED), l'etude VOLUPLA et l'etude GROWTH. Les resultats de ces travaux et une revue d la litterature mettent en evidence une perturbation des facteurs de l'hemostase et des facteurs angiogeniques dans la pre-eclampsie et dans le retard de croissance. L'association des facteurs maternels, echographiques, angiogeniques et seriques constitue un modele predictif efficace principalement du fait d'une excellente valeur predictive negative. Le volume placentaire est correle au taux de D- Dimeres et est interessant pour la prediction des pathologies vasculaires placentaires. De nouveaux travaux devront poursuivre l'etude d la prediction, de la prevention et du traitement des pathologies liees au placenta. Le traitement est notamment l'objet de l'etude Growth qui vise a evaluer l'efficacite de l'enoxaparine dans le traitement du retard de croissance vasculaire constitue.