Application of primary esophageal exclusion and delayed secondary reconstruction in esophageal rupture

总结我中心近年来采用Ⅰ期食管旷置＋Ⅱ期胃食管吻合手术治疗因食管良性疾病造成的食管破裂和穿孔的经验和体会。全组共7例患者，确诊和前期治疗均有不同程度的延误。术前均有全身或局部严重感染和不同程度的低蛋白血症。手术分二期进行。一期手术方式为胸段食管旷置＋颈部食管造口＋空肠造口术。待重要器官功能稳定后择期进行二期经胸骨后路径胃－食管颈部吻合术。全组术后无死亡，均治愈出院，恢复经口进食。两期手术的间隔为3周至2个月。2例胃食管吻合术后出现颈部吻合口瘘，经保守治疗愈合。2例出现吻合口瘢痕狭窄，经机械扩张好转。1例术后因胸腔感染严重，行胸腔引流手术后愈合。1例慢性脓胸迁延不愈，长期带引流管出院。Ⅰ期食管旷置＋Ⅱ期胃食管吻合的分期手术方案，适合于良性病因所致胸段食管破裂且延误最佳处理时机的病例。