Une cause rare de neuropathie optique : le manioc

Resume Introduction Le manioc constitue un aliment de base pour environ 500 millions de personnes dans le monde. Sa consommation excessive est une cause rare de neuropathie optique. Methode Dans cette etude retrospective, 10 patients presentant une neuropathie optique liee a la toxicite du manioc ont ete inclus. Le diagnostic reposait sur la presence d’une neuropathie optique bilaterale associee a la consommation importante de manioc precedant l’apparition des troubles visuels. Les autres causes de neuropathie optique avaient ete eliminees par un examen clinique neuro-ophtalmologique, un bilan biologique et une IRM cerebrale. Tous les patients avaient egalement beneficie d’une analyse du champ visuel, d’une mesure de l’epaisseur des fibres retiniennes en OCT (RNFL) et d’une evaluation de leur consommation de manioc. Resultats Tous les patients presentaient de maniere bilaterale une atrophie ou une pâleur predominant en temporal de la papille. L’analyse du champ visuel retrouvait chez tous un scotome caeco-central avec dans 100 % des cas une baisse du seuil foveolaire. En OCT, seule l’epaisseur du RNFL dans le secteur temporal etait diminuee. La duree moyenne de consommation de manioc avant l’apparition des troubles etait de 22,7 ± 11,2 annees. Les patients consommaient en moyenne 2,57 ± 0,53 repas a base de manioc par semaine. La neuropathie optique au manioc serait liee a la presence de cyanure dans la plante et favorisee par un contexte de carence proteique. Conclusion La consommation excessive de manioc est une cause rare et meconnue de neuropathie optique dont le mecanisme exact reste discute.