Leberwerterhöhung auf der Intensivstation

Leberwerterhohungen finden sich regelhaft bei der Mehrzahl der intensivmedizinisch behandelten Patienten und sind mit einer signifikant erhohten Letalitat assoziiert. Haufige Ursachen fur die Erhohung sind akute hepatologische Krankheitsbilder, wie z. B. akute Hepatitis, akutes Leberversagen oder Medikamententoxizitat. Davon abzugrenzen sind Dekompensationen vorbestehender Lebererkrankungen (akut-auf-chronisch) und sekundare Leberschadigungen im Sinne einer ischamischen oder hypoxischen Hepatitis, die im Rahmen kritischer Erkrankungen wie Sepsis, Rechtsherzdekompensation oder kardiogenem Schock entstehen. Leberwerterhohungen konnen auch Komplikationen intensivmedizinischer Therapien anzeigen, wie beispielsweise aufgrund einer Medikamententoxizitat, sekundar sklerosierenden Cholangitis (SC-CIP) oder unter parenteraler Ernahrung. Fur die Therapie ist es entscheidend, die Ursache der Leberwerterhohung durch einen strukturierten diagnostischen Algorithmus korrekt einzuschatzen, um dann die zugrundeliegende Problematik adaquat zu behandeln.